уторак, 13. март 2018.
понедељак, 13. новембар 2017.
Zlatni stafilokok ili Staphylococcus aureus
Zlatni stafilokok ili Staphylococcus aureus je gram pozitivan stafilokok. Ne stvara spore, fakultativni anaerob, ne stvara spore, grupiše se u grozdove, striktni patogen, zlatno žute boje. Izaziva stafilokokno trovanje hranom, sindrom oparene kože, stafilokokni toksični šok sindrom, lokalne patogene infekcije kože, sluzokoža, rana i dr., kao i generalizovane infekcije: pneumonija, osteomijelitis, endokarditis, artritis, meningitis, itd.
Staphylococcus aureus je otporan na penicilin. Postoje i MRSA oblici. Lek izbora najčešće je vankomicin.
Više o bakteriji, njenim infekcijama, lečenju pročitajte ovde.
Staphylococcus aureus je otporan na penicilin. Postoje i MRSA oblici. Lek izbora najčešće je vankomicin.
Više o bakteriji, njenim infekcijama, lečenju pročitajte ovde.
уторак, 6. мај 2014.
Ne zanemarujte opstruktivnu apneju
Osim pravilne ishrane i fizičke aktivnosti, spavanje predstavlja
"treći sub zdravlja", pa je upravo zbog toga neophodno obratiti više
pažnje na poremećaje sna. U Srbiji se od poremećaja spavanja leči oko
800 pacijenata, ali se procenjuje da broj obolelih prelazi 350.000, što
dokazuje da ljudi ni izbliza nisu svesni ozbiljnosti ovog problema. U
ova stanja spadaju nesanica, parasomnija (mesečarenje, noćni strahovi,
konzuimiranje hrane u snu), REM bihejvioralna insomnija, narkolepsija i
nedostatak sna, ali ubedljivo najčešći poremećaj spavanja jeste apneja,
kratkotrajni prekid disanja, od koja pati pet do šest odsto ljudi u
svetu. O ovom ozbiljnom zdravstvenom problemu priča prof. dr sc. med.
Ivan Kopitović, načelnik centra za patofiziologiju disanja Instituta za
plućne bolesti u Sremskoj Kamenici.
Međutim, iako se
većina njih može uspešno lečiti, manje od trećine obolelih obraća se lekaru za
pomoć. Respiratorni poremećaji povezani sa spavanjem, kao i gubitak kvalitetnog
sna, mogu dovesti do brojnih zdravstvenih problema, kao što su hipertenzija,
bolesti srca i krvnih sudova, dijabetes. Nedostatak kvalitetnog sna dovodi do
slabljenja koncentracije i produktivnosti, lošijeg kvaliteta života i skraćenja
životnog veka za čak pet do deset godina. Osnova dijagnostike koja se sprovodi
u Centru jeste takozvana polisomnografija - neintezivno merenje vitalnih
parametara tokom spavanja (EEG, EOG, EMG, EKG, pulsna oksimetrija, intenzitet
disanja, pokreti zida grudnog koša, trbuha i nogu te niz dodatnih specijalnih
merenja). Polisomnografija se sprovodi preko elektroda i specijalnih senzora,
uglavnom noću, kada se prati fiziološki tok spavanja, mada se može snimati
svako spavanje, uključujući kratak dremež tokom dana, koji može upućivati na
neke neurološke bolesti ili loš kvalitet noćnog spavanja.
Analizom
poliosomnografskog zapisa utvrđuje se tip i intenzitet poremećaja spavanja, na
osnovu čega se propisuje adekvatna terapija. Lečenje se najefikasnije sprovodi
neinvazivnom ventilacijom, pomoću aparata koji pomažu disanje tokom spavanja i
ne dozvoljavaju da dođe do apneje, obezbeđujući pozitivan pritisak u gornjim
disajnim putevima (Continuous Positive Airway Pressure - CPAP). Centar za
medicinu sna kao posebna organizaciona jedinica otvoren je u decembru 2006.
godine i do danas je u njemu obavljeno 200 polisomnografskih pregleda.
Posledice prekida disanja u snu
Dugotrajno sniženje kiseonika u krvi tokom prekida disanja u snu dovodi
do opšte upale (sistemska inflamacija) zbog nadražaja brojnih regulatornih
mehanizama. Apneja ubrzava aterosklerozu i povećava rizik od nastanka srčanih
bolesti, posebno arterijske hipertenzije. Takođe remeti metabolizam, a usled
pogoršanja glikozne tolerancije razvija se sklonost ka šećernoj bolesti i
povišenju nivoa holesterola. Dakle, povećava se rizik od nastanka
kardiovaskularnih bolesti i takozvanog metaboličkog sindroma. Mnogi srčani
bolesnice i dijabetičari imaju „sleep apnea“ sindrom.
Šta kvari san?
Klinička somnologija
proučava različite poremećaje spavanja, od nesanice (insomnije), preko
preterane pospanosti (hipersomnije), do drugih stanja koja ometaju kvalitet sna
(disomnije), a karakteriše iz naizgled normalan proces spavanja, praćen
dezinhibisanjem - "otključavanjem" pojedinih moždanih funkcija
(obično motoričkih). Među njima je najpoznatije takozvano mesečarenje
(somnabulizam), tokom kog usnula osoba može da ustane, hoda i čak obavilja neke
složenije automatske radnje, kojih se posle ne seća. Ovakve probleme u najvećem
broju slučajeva rešavaju neuropsihijatri.
Respiratorne
(disajne) poremećaje dijagnostikuju i leče specijalisti interne medicine -
pulmologije, a tu spada čitav niz stanja povezanih sa disanjem tokom spavanja:
hrkanje - turbulentni protok vazduha od usne duplje prema ždrelu, kada
vibriraju strukture mekog nepca proizvodeći specifičan zvuk, preko sniženog
nivoa ventilacije, do potpunog prekida disanja (apneje), kada je ždrelo sasvim
zatvoreno.
Opstruktivna apneja
Ovaj poremećaj
karakterišu prekid ili poteškoće u disanju tokom spavanja usled sniženja
disajnih puteva. Kada se mišići ždrela opuste, nepce pada unazad, što može
blokirati protok vazduha. Prevelik jezik, višak masnog tkiva i smanjen tonus
mišića neki su od faktora koji izazivaju kolaps disajnih puteva. Prestanak
disanja najčešće nije duži od deset sekundi, mada ponekad traje preko minut.
Prekidi se mogu javiti od pet do više od sto puta u toku jednog sata, a pri
svakom od njih opada nivo kiseonika u organizmu. Opstruktivna apneja u spavanju
najčešće se javlja kod muškaraca i gojaznih osoba, a neki bolesnici nisu
svesni da prestaju da dišu dok spavaju. Učestalo glasno hrkanje, gušenje ili
hvatanje vazduha, preterana pospanost u toku dana, jutarnje glavobolje,
gojaznost, visok krvni pritisak, problemi s učenjem i pamćenjem, promene
raspoloženja, slaba koncentracija, depresija, suvo grlo posle buđenja i često
mokrenje u toku noći - glavni su simptomi opstruktivne apneje.
lako je najčešća kod gojaznih
osoba (masno tkivo pritiska ždrelo), apneja se javlja i kod ljudi koji imaju
nepravilan oblik donje vilice (retrognatia, uvučenost), uvećano meko nepce ili
spušten svod usne duplje. No, najhitniji faktor jeste sklonost kolapsu ždrelnog
prostora tokom spavanja, kada pada tonus mišića-dilatatora ždrela, pa spoljni
pritisak postaje veći od unutrašnjeg. To se naročito dešava nakon konzumiranja
alkohola i sedativa, koji dodatno smanjuju tonus mišića i inhibiraju refleksne
centre disanja.
Stepeni "teskobe" u ždrelu usled spuštenog svoda usne duplje |
Put do dijagnoze
Dijagnostika sindroma
"sleep apnea" nije jednostavna, a sprovodi se u specijalno
opremljenim kliničkim laboratorijama, u kojima se za vreme spavanja, pomoću
polisomnografije, prati više parametara. U okviru Centra za patofiziologiju
disanja Instituta u Sremskoj Kamenici postoje specijalne sobe za monitoring
spavanja sa videonadzorom, gde se pacijentu na telo priključuju elektrode koje
mere razne vitalne parametre - od disanja, preko rada srca, moždane i mišićne
aktivnosti, do pomeranja grudnog koša i stomaka te koncentracije kiseonika u
krvi. Ove metode potpuno su bezbolne i neinva zivne, a polisomnografski zapis
se kompjuterski analizira i odmah se postavlja dijagnoza.
Nalaze
tumači tim lekara specijalista, koji u zavisnosti od osnovnog oboljenja
(ukoliko postoji) procenjuju težinu sindroma apneje.
Preporuka
je da se pre svakog ovakvog ispitivanja uradi brza i lako dostupna
orijentaciona procena rizičnih bolesnika (na primer, gojaznih ljudi), što se
izvodi pulsnim oksimetrom, koji prati koncentraciju kiseonika tokom spavanja.
Lečenje
Najveću
efikasnost pokazala je terapija kojom se postiže kontinuiran pozitivni pritisak
tokom spavanja (CPAP), što se sprovodi pomoću ventilatora, najčešće preko nosne
maske. Cilj je da se unutrašnji (intraluminalni) pritisak u ždrelu poveća te
nadvladava spoljni, a da se istovremeno tokom spavanja ždrelni prostor drži
otvorenim. U određenim slučajevima moguća je primena oralnih aplikatora koji
pomeraju donju vilicu napred i/ili "izvlače" jezik, smanjujući tako
pritisak na ždrelni prostor (ovo se radi u konsultaciji sa stomatologom).
Takođe, u slučaju gojaznosti neophodna je dijeta, a svima se savetuje primena
takozvane higijene spavanja. Lečenje apneje CPAP aparatom sprečava bučno
hrkanje i blokade disanja, a samim tim obezbeđuje normalan i okrepljujuć san,
pri čemu je tokom dana osoba u stanju potpune budnosti i ima zadovoljavajuću
koncentraciju. Takođe, pridružene bolesti, naročito povišen krvni pritisak, u
znatnoj meri se redukuju i smanjuje se potreba za lekovima.
Da
bi se smanjio broj saobraćajnih nezgoda, profesionalni vozači u Americi, kao i
osobe na rizičnim radnim mestima, moraju imati potvrdu da ne boluju od apneje
ili nekog drugog poremećaja spavanja koji remeti budnost i koncentraciju.
Slična mera očekuje se i u zemljama Evropske unije.
Monitoring spavanja |
Reference: Magazin "Top zdravlje", broj 85, april 2014.
Uzmite kivi da se bolje živi
Pomaže protiv prehlade i gripa, štiti od paradentoze, podstiče rad
pankreasa, čisti krv, jača srce i otpornost prema bolestima, smanjuje nivo
šećera, holesterola i triglicerida u krvi, pomaže protiv visokog krvnog
pritiska...
Kivi (Actinidia
deliciosa, A. chinensis) je brzorastuća, do 10 metara visoka suptropska
penjačica iz porodice Actinidiaceae. Iako se u svojoj domovini Kini gaji
više od 1.000 godina, kivi je svoj pohod po svetu započeo tek u XX veku. Mada
su neki evropski botaničari opisivali ovu voćku još sredinom 19. veka, tek
početkom 20. doneta je u Evropu, SAD i na Novi Zeland. U Evropi i SAD kivi je
počeo da se uzgaja tek 70-tih godina prošlog veka.
Ime po ptici
Na Novom
Zelandu iz semenki plodova koji su kao poklon stigli iz Kine, 1906. odgajene su
prve biljke kivija. Četiri godine kasnije dale su prve plodove, što je bio
početak uzgoja kivija na Novom Zelandu, gde su ovu voćku nazvali po istoimenoj
ptici koja tamo živi i ima smeđe perije koje po boji liči na ove ukusne
plodove. Dugo je Novi Zeland bio najveći svetski proizvođač kivija, a sada je
primat preuzela Italija. Kivi je dvodoma biljka koja u vreme cvetanja, u junu,
oblikuje ili samo muške ili samo ženske cvetove. Cvetovi su bele boje, prečnika 3-4 cm,
a muški se razlikuju od ženskih po mnogobrojnim prašnicima. Do razvoja
plodova, koji su u stvari velike bobice, može doći samo ako su jedna pored
druge zasađene muške i ženske biljke. Plodovi dužine 5-8 cm dozrevaju u kasnu
jesen, a imaju sočno zeleno meso i hrapavu smeđu koru obraslu sitnim
smećkastim dlačicama. Kad se plod preseče, u sredini se vidi beli ostatak
cvetne čašice oko kojeg su zrakasto raspoređene brojne komorice. U tim
komoricama su smeštene sitne, crne i mekane, jestive semenke.
Više C vitamina od limuna
Kivi nije samo ukusno, već i hranljivo voće i odličan izvor antioksidanasa,
vlakana i bioflavonoida. Bogat je mineralima i vitaminima, posebno vitaminom C,
kojeg čak ima više nego ostali agrumi. Zbog toga nutricionisti savetuju da se
svakog jutra za doručak pojede jedan kivi, jer samo jedan veći plod snabdeva
organizam potrebnom dnevnom količinom vitamina C. Zbog velikog sadržaja ovog
vitamina, kivi štiti od bolesti, podstiče ozdravljenje i suzbija infekcije.
Posebno u zimskim mesecima, kada na tržištu nema mnogo voća bogatog
vitaminima, uvek dostupan kivi je idealan za prevenciju prehlade i suzbijanje
infekcija. Osim što jača krvne sudove, vezivno tkivo, kosti, zube i desni,
deluje kao antioksidans, štiti ćelije od štetnog dejstva slobodnih radikala i
podstiče stvaranje kolagena potrebnog za obnavljanje tkiva. Osim toga,
konzumacija svežeg kivija pomaže u metabolizmu belančevina, jača i čisti krv i
postiče izlučivanje mokraće i otrovnih materija iz bubrega. Zbog toga se kivi u
tradicionalnoj kineskoj medicini i danas koristi kao lek protiv slabosti i
iscrpljenosti, jer daje snagu i jača organizam. Osim toga što je bogat
vitaminom C, sadrži i dosta vitamina K koji čisti krv, zgrušava je i zaustavlja
unutrašnja krvarenja, podstiče oblikovanje kostiju i sprečava osteoporozu.
Пријавите се на:
Постови (Atom)